ПРИКАЗ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края и Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 20.12.1999 N 416/514 "Об ОРГАНИЗАЦИИ ШКОЛ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ в ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ"

Архив



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

N 514



ХАБАРОВСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

N 416



ПРИКАЗ

от 20 декабря 1999 года



ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ШКОЛ ДЛЯ БОЛЬНЫХ

С ХРОНИЧЕСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ



Хронические неинфекционные болезни в настоящее время занимают лидирующее место в структуре заболеваемости, смертности, инвалидности, временной утраты трудоспособности и госпитализаций. Среди них наибольшее социальное значение имеют такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, бронхообструктивные заболевания легких и патология суставов.

По данным 1998 г. в Хабаровском крае перечисленные заболевания в структуре смертности составляют: сердечно-сосудистые заболевания - 52%, бронхообструктивные болезни - 4%. в структуре первичного выхода на инвалидность на сердечно-сосудистые заболевания приходится 39%, заболевания суставов - 7%, бронхообструктивные болезни - 3,2%. Процент инвалидов среди больных сахарным диабетом достигает 40 при 1 типе диабета и 15% - при 2 типе. Среди причин госпитализаций в отделения терапевтического профиля сердечно-сосудистые заболевания составляют 33%, бронхообструктивные заболевания - 7,4%.

В Хабаровском крае, как и по РФ в целом, отмечается существенный разрыв между научными достижениями в лечении перечисленных заболеваний и реальной клинической практикой. Так, по результатам анализа, проведенного сотрудниками ФОМСа и ДВГМУ, только у 8% больных с артериальной гипертонией в г. Хабаровске имеет место адекватное лечение и уровень артериального давления не превышает 140/90 мм рт.ст.

Одним из наиболее перспективных направлений в лечении больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и достижении контроля над основными проявлениями заболевания является обучение больных.

С 1995 г. до настоящего времени в Хабаровском крае накоплен достаточный опыт в организации обучения больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой и гипертонической болезнью. Анализ полученных результатов показывает, что при правильной организации обучения у больных сахарным диабетом 2 типа заболеваемость с временной утратой трудоспособности снижается в 5 раз, количество госпитализаций - в 3, при гипертонической болезни эти показатели соответственно уменьшаются в 2 и 8 раз.

На основании вышеизложенного, в целях совершенствования медицинской помощи больным с хроническими неинфекционными заболеваниями и профилактики осложнений утверждаем:

1. Положение о школе для больных с хронической терапевтической патологией (приложение 1).

2. Учетно-отчетную документацию для школ (приложение 2).

3. Рекомендации по формированию плана по обучению больных на базе лечебно-профилактических учреждений (приложение 3).

4. Схему заявки на подготовку врачей, ведущих обучение больных (приложение 4).

5. Структурированную программу для обучения больных сахарным диабетом 2 типа (приложение 5 - не приводится).

6. Структурированную программу для обучения больных с артериальной гипертонией (приложение 6 - не приводится).

7. Структурированную программу для обучения больных бронхиальной астмой (приложение 7 - не приводится).

Приказываем:

1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований края, главным врачам краевых лечебно-профилактических учреждений:

1.1. Принять меры по повышению уровня профилактической работы, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным с хроническими неинфекционными заболеваниями.

1.2. в сроки до 01.02.99 представить в управление кадровой политики департамента здравоохранения заявку на подготовку врачей, занимающихся обучением больных, по схеме согласно приложению 4.

1.3. Обеспечить работу существующих и вновь открываемых школ на базе амбулаторно-поликлинических учреждений и терапевтических отделений больниц в соответствии с Положением о Школе (приложение 1).

2. Заместителю директора департамента здравоохранения Писаревой Л.В. и заместителю директора ФОМС Пудовкиной Н.А.:

2.1. в срок до 30.12.99 разработать и представить на утверждение краевого комитета по тарификации медицинских услуг методику оплаты за больного, прошедшего обучение.

3. Заместителю директора департамента В.Е.Тропниковой:

3.1. Включить в план подготовки врачей терапевтов и педиатров на 2000 год циклы тематического усовершенствования по организации и методологии обучения больных.

4. Главному терапевту департамента здравоохранения Шапиро И.А.:

4.1. Совместно с начальником лечебного отдела краевого ФОМС Потылициной Л.К. в срок до 15.03.2000 разработать методические рекомендации по экспертизе качества обучения больных.

4.2. Совместно с главными внештатными специалистами в течение 2000 г. подготовить структурированные программы для обучения больных ревматоидным артритом, аллергическими заболеваниями.

4.3. Провести анализ эффективности работы школ по итогам 2000 года.

5. Информацию по выполнению приказа представить в департамент здравоохранения края до 15.07.2000.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению В.И.Сысоеву и первого заместителя директора ФОМС В.П.Чебоненко.



И.о. директора департамента

здравоохранения

В.Г.Дьяченко



Директор краевого ФОМС

Н.А.Капитоненко











Приложение 1

к приказу

департамента здравоохранения

и Хабаровского краевого

фонда обязательного

медицинского страхования

от 20 декабря 1999 г. N 416/514



ПОЛОЖЕНИЕ

О ШКОЛЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ



1. Школа организуется для больных с хроническими заболеваниями, при которых поддержание стойкой компенсации невозможно без активного участия самого больного.

2. Школа может быть организована на базе амбулаторно-поликлинического учреждения или отделения терапевтического профиля на базе стационара.

3. Школа по каждому заболеванию открывается отдельным приказом органа управления здравоохранением муниципального образования края в рамках штатного расписания с определением плана по количеству больных, нуждающихся в обучении.

4. Занятия в Школе имеет право вести врач, имеющий документ о прохождении тематического усовершенствования по организации и методологии обучения больных.

Врач, ведущий занятия в Школе, обязан повышать свой профессиональный уровень, участвуя в тематических краевых семинарах по обучению больных не реже 1 раза в 2 года.

5. Основная цель Школы - профилактика острых и хронических осложнений, приводящих к инвалидности и смертности, за счет достижения контроля над заболеванием.

6. Основными задачами Школы являются:

- обучение больных методам самоконтроля;

- изменение поведенческих привычек, влияющих на течение заболевания;

- приобретение больным навыков управления лекарственной терапией;

- формирование у больного нового отношения к заболеванию, перенос части ответственности за лечение на себя;

- создание отношений партнерства между пациентом и медицинским персоналом, повышающих уровень доверия пациента к медицинским рекомендациям и мотивацию на их выполнение.

7. Для своего функционирования Школа должна иметь следующее оснащение:

- помещение для занятий;

- столы и стулья в количестве, достаточном для группы из 6 - 8 человек;

- доска;

- набор наглядных пособий (плакаты, муляжи, образцы, средства введения препаратов - шприцы, шприц-ручки, небулайзеры, дискхалеры и пр.);

- средства самоконтроля для каждого заболевания:

- при сахарном диабете - глюкометры, тест-полоски для определения сахара крови и мочи;

- при гипертонической болезни - аппараты для измерения давления;

- при бронхиальной астме - пикфлуометры

- методические материалы для больных (дневники, памятки и пр.).

8. Обязательным условием для работы Школы является наличие структурированной программы обучения, утвержденной департаментом здравоохранения администрации Хабаровского края. Программа обучения включает в себя не менее 15 часов занятий.

9. Оплата за каждого обученного больного осуществляется в соответствии с методикой по формированию тарифов, утверждаемой краевым комитетом по тарификации медицинских услуг.

10. Контроль за качеством обучения больных осуществляется органами управления здравоохранением муниципальных образований и экспертами ФОМС.



Начальник отдела

В.И.Сысоева











Приложение 2

к приказу

департамента здравоохранения

и Хабаровского краевого

фонда обязательного

медицинского страхования

от 20 декабря 1999 г. N 416/514



УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ОБУЧЕННЫМ БОЛЬНЫМ



Перечень учетно-отчетной документации:

1. Журнал регистрации больных, прошедших обучение в школе.

2. Карта учета эффективности обучения.

3. Амбулаторная карта с записями, отражающими течение заболевания в период обучения.

4. Реестр счетов за пролеченных больных по отделению за период __ (для стационаров).

5. Талон амбулаторного пациента (для поликлиник).

6. Годовой отчет.



1. Журнал регистрации больных, прошедших обучение в школе.

На Школу по каждому заболеванию заводится единый журнал, независимо от числа врачей, ведущих занятия. Журнал хранится у заведующего отделением или поликлиникой. Срок хранения журнала 3 года. в журнале фиксируются следующие сведения:

1. N

2. Дата обучения (дата первого дня занятий)

3. Фамилия, имя, отчество

4. Возраст

5. Адрес

6. Категория населения: работающее - "+", неработающее - "-"

7. Давность основного заболевания

8. Наличие инвалидности по основному заболеванию

9. Кратность обучения (1-е, 2-е и т.д.)

10. Фамилия врача, ведущего обучение.



Образец заполнения



Журнал регистрации больных, прошедших обучение

в школе по гипертонической болезни



---T----------T----------T----T--------------T------T-----T----T-----T------------¬
¦ N¦   Дата   ¦  Ф.И.О.  ¦Воз-¦    Адрес     ¦Работ.¦Дав- ¦Инв.¦Крат.¦    Врач    ¦
¦  ¦          ¦          ¦раст¦              ¦      ¦ность¦    ¦     ¦            ¦
¦  ¦          ¦          ¦    ¦              ¦      ¦     ¦    ¦     ¦            ¦
+--+----------+----------+----+--------------+------+-----+----+-----+------------+
¦1.¦    2.    ¦    3.    ¦ 4. ¦      5.      ¦  6.  ¦ 7.  ¦ 8. ¦ 9.  ¦    10.     ¦
+--+----------+----------+----+--------------+------+-----+----+-----+------------+
¦1.¦10.02.2000¦Степаненко¦ 52 ¦с. Некрасовка,¦  +   ¦  8  ¦ -  ¦  1  ¦Иванова Т.И.¦
¦  ¦          ¦Семен     ¦    ¦ул. Ленина,   ¦      ¦     ¦    ¦     ¦            ¦
¦  ¦          ¦Леонидович¦    ¦д. 5          ¦      ¦     ¦    ¦     ¦            ¦
+--+----------+----------+----+--------------+------+-----+----+-----+------------+
¦2.¦          ¦          ¦    ¦              ¦      ¦     ¦    ¦     ¦            ¦
L--+----------+----------+----+--------------+------+-----+----+-----+-------------


2. Карта учета эффективности обучения.

Карта учета заводится на каждого обученного больного, заполняется на протяжении 2-х лет после обучения. Регулярно заполняется врачом, проводившим обучение. Хранится централизованно вместе с другими статистическими документами.

Используется при подготовке годового отчета. Предоставляется при проверках специалистам органов управления здравоохранением и экспертам ФОМС.

В карте фиксируются следующие сведения:

Регистрационные сведения.

1. N в журнале регистрации больных, прошедших обучение

2. Основное заболевание

3. Дата начала наблюдения (дата первого дня занятий)

4. Дата окончания наблюдения - 2 года от первого дня занятий

5. Фамилия, имя, отчество

6. Дата рождения

7. Адрес, телефон

8. Категория населения: работающее - "+", неработающее - "-"

9. Дата установления диагноза основного заболевания

10. Дата установления инвалидности по основному заболеванию

11. Фамилия врача, проводившего обучение.

Учетные сведения.

1. Сведения о госпитализации в течение двух лет до обучения и двух лет после обучения.

2. Сведения о временной утрате трудоспособности в течение двух лет до обучения и двух лет после обучения.

3. Сведения о количестве острых осложнений в течение двух лет после обучения.



Примечание. в качестве причины госпитализации или временной утраты трудоспособности указывается не просто основной диагноз (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д.), а состояние, непосредственно обусловившее госпитализацию или ВУТ.



Например:

- при гипертонической болезни - криз, неэффективность амб. лечения, ОНМК, инфаркт миокарда, прогрес. стенокардия, отек легких, отслойка сетчатки, оформление на МСЭК и т.д.

- при сахарном диабете - декомпенсация, кетоацидоз, декомпенсированный кетоацидоз или кома, гипогликемическая кома, лечение осложнений, пиелонефрит или др. инфекции, ОНМК, инфаркт миокарда, прогрес. стенокардия, отек легких, отслойка сетчатки, оформление на МСЭК и т.д.

- при ревматоидном артрите - обострение, неэф. амбулаторного лечения, лечение осложнений, оформление на МСЭК и т.д.

В графе "острые осложнения" указываются перечисленные ниже осложнения, независимо от того, сопровождались они или нет госпитализацией или временной утратой трудоспособности.





-------------------T-------------------T-------------------T-----------------¬
¦ Артериальная гип.¦  Сахарный диабет  ¦ Бронхиальн. астма ¦    Аллергозы    ¦
+------------------+-------------------+-------------------+-----------------+
¦1 - криз          ¦1 - гипоглик. кома ¦1 - статус         ¦1 - анафилакт.   ¦
¦2 - инф. миокарда ¦2 - кетоацидоз     ¦2 - тяжелый приступ¦шок              ¦
¦3 - ОНМК          ¦3 - деком. кетоац./¦                   ¦2 - о. крапивница¦
¦4 - острая        ¦кома               ¦                   ¦3 - отек Квинке  ¦
¦энцефалопатия или ¦4 - гиперт. криз   ¦                   ¦                 ¦
¦прех. наруш. мозг.¦5 - ИМ             ¦                   ¦                 ¦
¦кров.             ¦6 - ОНМК           ¦                   ¦                 ¦
¦5 - о. левожел.   ¦7 - гангрена       ¦                   ¦                 ¦
¦недостаточность   ¦                   ¦                   ¦                 ¦
¦6 - отслойка      ¦                   ¦                   ¦                 ¦
¦сетч.             ¦                   ¦                   ¦                 ¦
L------------------+-------------------+-------------------+------------------


                                                                    КАРТА УЧЕТА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ


N в журнале регистрации больных, прошедших обучение: ___________ Основное заболевание: _______________
Дата начала наблюдения ______       Дата окончания наблюдения (2 года от первого дня занятий): _______
                                                                                       --¬         --¬
Фамилия, имя, отчество: _____________________________________________ Работающий: да - L--   нет - L--
Адрес: _________________________________________________________ Телефон: __________________
Дата рождения: ____________________ Дата установления основного заболевания: _________________________
Дата установления инвалидности по основному заболеванию  _____________________________________________
Фамилия врача, проводившего обучение: ________________________________________


----------------------------------------T-----------------------------------------T------------------¬
¦            Госпитализация             ¦    Временная утрата трудоспособности    ¦Острые осложнения ¦
+-------------------T-------------------+--------------------T--------------------+------------------+
¦    До обучения    ¦  После обучения   ¦    До обучения     ¦   После обучения   ¦  После обучения  ¦
+-----T-------T-----+-----T-------T-----+------T-------T-----+------T-------T-----+--------T---------+
¦Дата ¦Причина¦Число¦Дата ¦Причина¦Число¦Дата  ¦Причина¦Число¦Дата  ¦Причина¦Число¦  Дата  ¦   Вид   ¦
¦обра-¦       ¦дней ¦обра-¦       ¦дней ¦госпи-¦       ¦дней ¦госпи-¦       ¦дней ¦регистр.¦осложнен.¦
¦щения¦       ¦     ¦щения¦       ¦     ¦тализ.¦       ¦     ¦тализ.¦       ¦     ¦        ¦         ¦
+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+---------+
¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦        ¦         ¦
+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+---------+
¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦        ¦         ¦
+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+---------+
¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦        ¦         ¦
+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+---------+
¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦        ¦         ¦
+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+---------+
¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦        ¦         ¦
+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+---------+
¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦        ¦         ¦
+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+---------+
¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦        ¦         ¦
+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+---------+
¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦     ¦        ¦         ¦
L-----+-------+-----+-----+-------+-----+------+-------+-----+------+-------+-----+--------+----------




3. Амбулаторная карта.

На обложке амбулаторной карты больного, прошедшего обучение, вносится маркировка "Школа по _________ в ______ г."

В амбулаторной карте делается запись о начале занятий в школе для больных, описывается анамнез заболевания и статус больного. За время проведения занятий в амбулаторной карте делается запись после каждого занятия, где указывается тема занятия, отражаются основные параметры (АД, сахар или данные пикфлуометрии и пр.) и изменения в лечении. По окончании обучения оформляется краткий эпикриз, в котором намечается дальнейший план работы с конкретным больным.



4. Реестр счетов за пролеченных больных по отделению за период.

Больные, прошедшие обучение на базе отделения стационара, вносятся в обычный Реестр, заполняемый в отделении.



5. Талон амбулаторного пациента.

На каждого больного, прошедшего обучение на базе амбулаторно-поликлинического учреждения, заводится талон амбулаторного пациента.



6. Схема годового отчета врача, ведущего обучение больных.

Годовой отчет по обученным больным передается в департамент здравоохранения вместе с другими отчетными формами.

1). Общие сведения:

Наличие Школ в поликлинике, профиль Школ, количество врачей, ведущих занятия в школе, сведения об их подготовке.

2). Сведения о количестве обученных (таблица 1).



----------------T------------------T---------------------T-------------------¬
¦ Профиль школы ¦     2000 г.      ¦       2001 г.       ¦      2002 г.      ¦
+---------------+-------T------T---+--------T--------T---+-------T-------T---+
¦               ¦ План  ¦Факт  ¦ % ¦  План  ¦  Факт  ¦ % ¦  План ¦  Факт ¦ % ¦
+---------------+-------+------+---+--------+--------+---+-------+-------+---+
¦               ¦       ¦      ¦   ¦        ¦        ¦   ¦       ¦       ¦   ¦
L---------------+-------+------+---+--------+--------+---+-------+-------+----


3). Основные показатели эффективности обучения (таблица 2).

Предоставляются таблицы по каждому врачу, ведущему обучение, и сводная по поликлинике по каждому профилю школы.

В число наблюдений включается число больных, у которых в отчетном году исполнился 1 или 2 года с момента прохождения школы. Случаи считаются на протяжении первого года с момента обучения, и второго года с момента обучения. Точкой отсчета считается дата начала обучения. Сравнение проводится с показателями за аналогичные промежутки времени до обучения.



-----------T---------------------------T---------------------------T-------------¬
¦Показатели¦   Временная утрата труд.  ¦      Госпитализация       ¦О. осложнения¦
¦          +-------------T-------------+-------------T-------------+-------------+
¦          ¦ До обучения ¦    После    ¦ До обучения ¦    После    ¦    После    ¦
¦          +------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+
¦          ¦2-й г.¦1-й г.¦1-й г.¦2-й г.¦2-й г.¦1-й г.¦1-й г.¦2-й г.¦1-й г.¦2-й г.¦
+----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Число     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦обученных ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦больных   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Число     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦случаев   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Число дней¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Средняя   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦длит.     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦1 случая  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Число     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦дней на 1 ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦обученного¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Число     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦случаев   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦на 100    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦обученных ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
L----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------


Примечание. По разделу "Временная утрата трудоспособности" по графе "число наблюдений" указывается только число работающих больных, прошедших обучение. в графе "число случаев на 100 обученных" при расчете также используется количество работающих больных.



4). Анализ проблем, возникающих при организации проведения обучения больных.



Начальник отдела

В.И.Сысоева











Приложение 3

к приказу

департамента здравоохранения

и Хабаровского краевого

фонда обязательного

медицинского страхования

от 20 декабря 1999 г. N 514/416



РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ФОРМИРОВАНИЮ ПЛАНА ПО ОБУЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ в ШКОЛАХ



1. Число больных, нуждающихся в обучении, планируется в соответствии с рекомендуемыми нормативами:



Нормативы числа больных, нуждающихся в обучении

в амбулаторно-поликлинических учреждениях

(на 1000 прикрепленного населения)



-----------------------------------T-----------------------T-----------------¬
¦          Профиль школы           ¦ Городские поликлиники ¦       ЦРБ       ¦
+----------------------------------+-----------------------+-----------------+
¦По артериальной гипертонии        ¦         4             ¦       2         ¦
+----------------------------------+-----------------------+-----------------+
¦По сахарному диабету 2 типа       ¦         0,8           ¦       0,4       ¦
+----------------------------------+-----------------------+-----------------+
¦По бронхиальной астме             ¦         0,2           ¦       0,1       ¦
+----------------------------------+-----------------------+-----------------+
¦По аллергозам                     ¦         0,2           ¦        -        ¦
+----------------------------------+-----------------------+-----------------+
¦По ревматоидному артриту          ¦         0,15          ¦        -        ¦
L----------------------------------+-----------------------+------------------


Нормативы числа больных, нуждающихся в обучении на базе

специализированных отделений стационаров



-------------------------------T----------------------T----------------------¬
¦        Профиль школы         ¦  Специализированные  ¦  Специализированные  ¦
¦                              ¦      отделения       ¦    отделения ДМЦ     ¦
¦                              ¦  городских больниц   ¦                      ¦
+------------------------------+----------------------+----------------------+
¦По артериальной гипертонии    ¦         0,1          ¦        0,08          ¦
+------------------------------+----------------------+----------------------+
¦По бронхиальной астме         ¦         0,05         ¦        0,026         ¦
+------------------------------+----------------------+----------------------+
¦По аллергозам                 ¦          -           ¦        0,026         ¦
+------------------------------+----------------------+----------------------+
¦По ревматоидному артриту      ¦          -           ¦        0,026         ¦
L------------------------------+----------------------+-----------------------


2. Учитывая механизм финансирования школ, штатное расписание не меняется. Число врачей, проводящих обучение больных, планируется из расчета 1 врач на 70 больных, подлежащих обучению.

3. Обучение больных сахарным диабетом 1 типа проводится только на базе краевого и городских диабетических центров. в штатах городских центров выделяются ставки для обучения больных из расчета 0,5 ст. на 400 больных сахарным диабетом 1 типа. Обучению подлежат все больные сахарным диабетом 1 типа, госпитализированные в отделения.



Начальник отдела

В.И.Сысоева











Приложение 4

к приказу

департамента здравоохранения

и Хабаровского краевого

фонда обязательного

медицинского страхования

от 20 декабря 1999 г. N 514/416



ЗАЯВКА

НА ПОДГОТОВКУ ВРАЧЕЙ на ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И

МЕТОДОЛОГИИ ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ





----T------T-----T-------T------T------T-----T-------T------T------T------T-----T------T---------T----¬
¦ N ¦Ф.И.О.¦Год  ¦Когда, ¦Спе-  ¦Спе-  ¦Стаж ¦Год    ¦Место ¦Цикл  ¦Про-  ¦Нали-¦Плани-¦Специаль-¦ ПС ¦
¦   ¦      ¦рожд.¦где и  ¦циаль-¦циаль-¦рабо-¦посл.  ¦обуче-¦подго-¦должи-¦чие  ¦руемая¦ность,   ¦ ОУ ¦
¦   ¦      ¦     ¦какое  ¦ность ¦ность ¦ты в ¦п/дипл.¦ния,  ¦товки ¦тель- ¦сер- ¦учеба ¦по       ¦ ТУ ¦
¦   ¦      ¦     ¦мед.   ¦подго-¦в ЛПУ ¦долж-¦подго- ¦назва-¦      ¦ность ¦тифи-¦      ¦которой  ¦    ¦
¦   ¦      ¦     ¦учреж. ¦товки ¦      ¦ности¦товки  ¦ние   ¦      ¦подго-¦ката ¦      ¦планиру- ¦    ¦
¦   ¦      ¦     ¦законч.¦      ¦      ¦     ¦       ¦учр-я ¦      ¦товки ¦     ¦      ¦ется     ¦    ¦
¦   ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦     ¦      ¦учеба    ¦    ¦
+---+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+------+-----+------+---------+----+
¦   ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦     ¦      ¦         ¦    ¦
+---+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+------+-----+------+---------+----+
¦   ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦     ¦      ¦         ¦    ¦
+---+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+------+-----+------+---------+----+
¦   ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦     ¦      ¦         ¦    ¦
+---+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+------+-----+------+---------+----+
¦   ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦     ¦      ¦         ¦    ¦
+---+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+------+-----+------+---------+----+
¦   ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦     ¦      ¦         ¦    ¦
L---+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+------+-----+------+---------+-----


Заместитель директора

В.Е.Тропникова









Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости